Resposta metabólica de pacientes cirróticos (Child A) ao aumento da ingestäo protéica e/ou calórica: estudo do balanço nitrogenado / Metabolic response of cirrhotic patients (Child A) to the increase of protein and/or caloric intake: nitrogen balance study

A assimilaçäo da proteína dietética por pacientes cirróticos apresentando desnutriçäo protéico-calórica, avaliada por indicadores antropométricos (pregas cutâneas e musculatura braquial) e bioquímicos (proteína ligadora do retinol e pré-albumina) foi investigada em cinco indivíduos adultos, do sexo masculino, apresentando cirrose hepática (com diagnótico histológico) em grau leve (Child Turcotte-Pugh: Grau A). Durante os 9 dias de estudo dietético, os pacientes receberam via oral, dietas regionais completas, contendo diferentes proporçöes de proteínas/calorias/Kg/dia, identificadas como hipoprotéica-hipocalórica (DO) = 0,42/20,9; normoprotéica (DI) = 0,91/37,5; normoprotéica-hipercalórica (D2) = 0,99/47,9 e hiperprotéica-normocalórica (D3) = 1,60/40,5. Os respectivos valores para o balanço nitrogenado (X ñ s) foram (g/dia): DO = 2,46; DI = 0,66 ñ 1,99; D2 = 1,14 ñ 2,54 e D3 = 5,12 ñ 2,48. A excreçäo uréica correspondente foi de (g/Kg/di): DO = 0,22 ñ 0,10; D1 = 0,24 ñ 0,10; D2 = 0,20 ñ 0,06 e D3 = 0,31 ñ 0,12. A melhoria observada no balanço nitrogenado sugere que pacientes, neste grau clínico de cirrose, apresentam melhor resposta ao incremento protéico do que energético, na dieta, tendo boa tolerância aos níveis normais e, até mesmo, elevados de proteína dietética

Implicaçöes nutricionais no tratamento e recuperaçäo de pacientes adultos com diarréia crônica / Nutritional implications in treatment and recovery of adults patients with chronic diarrhea

A avaliaçäo do estado nutricional (ingestäo alimentar, antropometria e bioquímica) foi realizada na internaçäo e na alta hospitalar de 23 pacientes (17 do sexo masculino e seis do feminino) com 42 ñ 11 anos de idade, mantidos em internaçäo por 35 ñ 21 dias. Todos eram portadores de diarréia crônica pelas seguintes patogenias: pancreatite cônica (30%), doença inflamatória do cólon (22%), síndrome do intestino curto (9%), e diarréia de causa a esclarecer (35%). Durante a internaçäo os pacientes receberam de modo geral, tratamento medicamentoso paralelamente à dietoterapia obstipante (carne branca, pouca fibra) contendo ou näo triglicerídios de cadeia média. Estes tratamentos resultaram em reduçäo do número de evacuaçöes diárias, aumento de 55% na ingestäo calórica, e melhoria dos indicadores protéicos sangüíneos (albumina, triptofano-livre e linfócitos) e antropométricos. A divisäo dos pacientes em grupos, com e sem esteatorréia, mostrou que os primeiros apresentaram evoluçäo nutricional mais nítida, particularmente e pela elevaçäo de 48% dos níveis séricos de triptofano livre e de 24% na albuminemia e, também, pelo aumento de 26% na prega cutânea tricipital. No geral, os dados do presente trabalho, sugerem que adietoterapia obstipante, em pacientes com diarréia, apresenta efeito nutricional positivo, sendo sua eficácia mais perceptível nos pacientes com esteatorréia, mesmo assim sem atingir um nível satisfatório. Assim, é recomendável, para a recuperaçäo nutricional plena, que os pacientes permanecam internados por tempo maior ou que se inicie suporte nutricional mais agressivo precocemente